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狂犬病防治指南被狗咬了怎么紧急处理《新闻》

发布时间:2020-08-28 21:07:11 阅读: 来源:矿用风机厂家

前不久,北京永安里光华路一带发生疯狗咬人事件,咬伤30余人。事件一出,狂犬病瞬间变成公众热议的焦点。

根据世界卫生组织的资料,人类一旦感染狂犬病几乎100%致死,疫苗是目前唯一可行的预防手段。但如果不幸被猫狗咬伤,应该到哪里寻求帮助?公众对于狂犬病防治仍然知之甚少。

上海市复旦大学附属公共卫生临床中心感染二科主任黄琴提醒,一旦被猫狗咬伤或抓伤,要按照规范清理伤口,缝合包扎,最重要的是,立即到指定的狂犬病免疫预防门诊接种狂犬病疫苗。

被狗咬伤尽早就医

狂犬病又名恐水症,是由狂犬病毒引起的一种侵犯神经系统为主的急性人兽共患传染病(在动物和人之间传播的疾病),宿主或易感动物主要包括犬科、猫科及翼手目动物(蝙蝠)。

狂犬病病毒主要通过破损的皮肤或黏膜侵入人体,也就是说,得狂犬病要有两个必要条件:皮肤或黏膜有损伤;动物携带狂犬病病毒。

狂犬病的临床表现分为狂躁型和麻痹型两类,前者多见。狂躁型临床表现为:在愈合的伤口及其神经支配区有痒、痛、麻及蚁走等异常感觉,后出现高度兴奋、恐水、怕风、阵发性咽肌痉挛和交感神经兴奋症状如流涎、吐沫、多汗、心率加快、血压增高等。逐渐发生全身弛缓性瘫痪,最终因呼吸、循环衰竭而死亡。

麻痹型临床表现为:前驱期多为高热、头痛、呕吐及咬伤处疼痛等,无兴奋期和恐水症状,而以高热、头痛、呕吐、咬伤处疼痛开始,继而出现肢体软弱、腹胀、共济失调、肌肉瘫痪、大小便失禁等症状,最终也会因呼吸衰竭而死亡。

要知道,被携带狂犬病病毒的动物咬伤后,发病的潜伏期通常为1-3个月,极少有短至2周以内或长至1年以上的,潜伏期长短与病毒的毒力、侵入部位的神经分布等因素相关。狂犬病毒会在咬伤部位周围的横纹肌细胞内缓慢增殖,并侵入脊髓和中枢神经系统。一旦发作,病死率近乎100%。

上海市复旦大学附属公共卫生临床中心感染二科主任黄琴指出,一旦被猫狗咬伤或抓伤,首先要做的是将污血挤出,然后立即用肥皂水反复冲洗伤口,在伤口处进行消毒,暴露伤口无需缝合和包扎,并立即到指定的狂犬病免疫预防门诊接种狂犬病疫苗。

狂犬病疫苗接种通常为五针程序,即,被咬伤的当天、第3、7、14、28天,各打1针。伤势严重者在疫苗接种前,还需注射抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白。不过打针也可以走“2-1-1”程序:即注射当天接种2针、第7、21天各打1针。

黄琴医生提醒,现在养猫狗的人士比较多,即使被自家注射过疫苗的狗咬了,也还是要接种狂犬疫苗。假如皮肤被动物轻咬,可能看起来没见血,但其实表皮已经受伤了,这个时候需要把伤口冲洗一下,即使只是留了牙印,没咬破或者被猫狗轻微挠伤,处理原则还是一样。按照规范要冲洗15分钟,用肥皂水和清水交替冲洗,冲洗后可以到犬伤处置门诊注射狂犬疫苗,防止狂犬病的发生。

如果有些市民受伤比较严重,有出血的伤口或者伤口被动物舔了,它的病毒可能会直接进入人体组织。这个时候就不只是要冲洗伤口了,还要注射免疫球蛋白,作用就是立刻阻止病毒进入体内,最后再打狂犬病疫苗。值得注意的是,接种人用狂犬疫苗,最佳时间是在24小时内,一般咬伤者当天要在左右上臂各注射一剂,第7天、第21天需再各注射一剂。一旦被咬伤应该及早就医。

“上海每个区县都有定点的犬伤处置门诊接种狂犬疫苗,现在一针国产疫苗的价格是50元左右,5针是250元左右,除了高危人群,比方说在户外(尤其是在农村地区)长时间活动,参加像是骑自行车、露营或远足活动的旅行者,以及对生活在面临较大接触危险中的长期旅客和外籍人士建议提早预防性接种狂犬疫苗,对于一般人来说,并不建议提早接种,因为,疫苗存在时效性,并不是一针终身免疫,有效期的长短根据个体差异会有所不同,一般,一年后疫苗有可能失效,需要再打针加强。”

黄琴还提醒,“对于照顾已经发病的狂犬病患者的家属来说,要注意避免与患者的唾液直接接触,虽然很少见到人传人的现象发生,但是患者的唾液中还是带有狂犬病毒。医生处理的时候也会倍加小心。”

何时需要打疫苗

生活中经常会有被狗或猫咬伤或者抓伤的现象,给狗打疫苗一方面是预防狗被感染;更主要是为了更大限度保证那些被狗狗咬伤或抓伤还不去打疫苗的人的健康。人用狂犬病疫苗接种可用于暴露后预防,也可用于暴露前预防,暴露后免疫越快越好。

上海市疾病预防控制中心免疫规划所李智医师指出,狂犬病疫苗原则上是越早接种效果越好。但是,超过24小时注射疫苗,只要在疫苗生效前,也就是疫苗刺激机体产生足够的免疫力之前人还没有发病,疫苗也可以发挥效用。

那么,如何判定狂犬病暴露程度?接触或者喂养动物;完好的皮肤被舔;完好的皮肤接触狂犬病动物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物,为Ⅰ级暴露,这种情况下,确认接触方式可靠不需要再进行处置。裸露的皮肤被轻咬,或者无出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级暴露,这种情况下,需要处理伤口外加接种狂犬病疫苗。单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤,或者破损皮肤被舔,或者开放性伤口或黏膜被唾液污染(如被舔舐),或暴露于蝙蝠为Ⅲ级暴露,这时候需要进行的处理是:处理伤口,外加注射狂犬病被动免疫抑制剂(抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白);还需要注射狂犬病疫苗。

暴露于啮齿类动物、家兔或者野兔时通常无需接受狂犬病暴露后免疫预防。禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、乌龟和蛇不会感染和传播狂犬病。发生在头、面、颈部、手部和外生殖器的咬伤属于Ⅲ级暴露。暴露于蝙蝠属于Ⅲ级暴露。暴露后预防处置应该立即开始。如果伤人动物在10日观察期内保持健康,或者经可靠的实验室使用恰当诊断技术证明该动物未患狂犬病,则可以终止免疫接种。

给宠物接种疫苗

为了预防狂犬病,如果家里养有狗,最好定期给狗接种狂犬疫苗。不过,一旦被狗咬伤,即使狗接种过狂犬病疫苗,也要尽快到正规的犬伤处置门诊进行伤口处理并根据暴露情况注射狂犬病疫苗及狂犬病被动免疫制剂,这主要还是为了人们自己的健康。

有人问,那狗注射疫苗还有什么用?给狗接种狂犬病疫苗,也是为了尽可能保护狗,避免其感染狂犬病,但很难说接种过疫苗的狗就100%不会罹患狂犬病。由于狂犬病可通过唾液传播,猫狗有舔爪的习惯,被其抓伤的人还是应该及时注射狂犬病疫苗。

让孩子远离流浪狗

上海市近年来的狂犬病病例均控制在个位数,都是由犬伤人引起。虽然发病不多,但每年被狗狗咬伤的人不在少数,特别是在夏季时节。

狂犬病是可控可防的,要做好以下这几条:建议远离流浪犬,不要与猫、犬等宠物过分密切接触,尤其不要让宠物舔人的口腔、眼睛等黏膜。如果被不明健康状况的犬咬伤,不要存有侥幸心理,应该及时至市卫计委指定的犬伤处置门诊接受专业处置,有效预防狂犬病的发生。当被野犬咬伤或伤人犬已经出现异常表现时,应主动向医生说明情况。呼吁广大养犬人要文明养犬,定期给爱犬接种疫苗,不要随意遗弃,避免流浪犬伤人事件出现。

对于家长们而言,更要提高警惕预防孩子感染狂犬病。小狗是很多小朋友喜欢的小动物,但狗身上却潜藏着“狂犬病”这种可怕的疾病隐患。狂犬病可防不可治,5-9岁是被狗咬伤的高危年龄,因为这个年龄段的孩子爱去招惹小狗。家长应该教育孩子远离流浪狗,流浪狗大部分没有接种狂犬病疫苗,危险性更高。

一般情况下,狂犬发病的病程分三期:前期,狗的行为改变十分异常,会突然跟人亲近或者疏远;兴奋期,病狗表现极不安定,遇到刺激会全身震颤,并常攻击人或其他动物;麻痹期,表现为行动摇摆,下颌下垂,张口伸舌,最后出现躯干和四肢麻痹等症状。

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